什么是早产儿视网膜病变?

早产儿视网膜病变(ROP)是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿,其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩,并进一步引起牵拉性视网膜脱离失明

早产儿视网膜病变

发病率高

  • 在我国孕37周以下早产儿出生率为

    8%-10%
  • 早产儿视网膜病变发病率高达

    17%
  • 其中丧失视力的患儿为

    20%

危害严重

  • 视力下降

    晚期ROP患者,

    40%近视400D,

    60%近视迅速增加200D,

    35%有屈光参差,22%有弱视,

    47%有斜视,

    弱视者大多同时伴屈光参差和斜视。

  • 失明

    有一定比例的宝宝黑蒙,

    分不清楚白天和黑夜。

  • 其它眼病

    包括眼前节异常

    (如小角膜,前房变浅,

    闭角型青光眼),

    白内障,黄斑变性,

    眼底色素改变,

    视网膜裂孔,

    孔源性视网膜脱离等。

全世界儿童眼科学界的难题

1期到4期,患儿的外观基本正常,除明显畸形外,一般较难发现,一直要等到半年以后,随着症状明显,家长才有察觉,以致延误治疗时机。

早产儿视网膜病变分5

1期:境界线

2期:脊期

3期:增殖期

4期:视网膜脱落期

5期:全视网膜脱离

早产儿视网膜病变病情发展非常快,可在出生后的三个月发生失明。

第3期是治疗的关键期,从第3期到第4期时间短,可供治疗只有两周时间,所以又被称为“时间窗”,“时间窗”一关上,孩子就坠入永远的黑暗。

哪些孩子容易出现早产儿视网膜病变

  • 早产

    妊娠周数<28w

    早产儿视网膜病变发生率 >90%

    妊娠周数<30w

    早产儿视网膜病变发生率 >70%

  • 低体重

    出生体重<1kg

    早产儿视网膜病变发生率 90~100%

    出生体重1~1.5kg

    早产儿视网膜病变发生率50~70%

  • 吸氧

    早产儿因长时间吸氧,会出现视网膜新生血管增殖,导致眼睛发生视网膜病变。 吸氧时间越长,发病率越高。

早产儿视网膜病变治疗方式

  • 光凝

  • 冷凝

  • 巩膜环扎术

    (4期和5期)

  • 玻璃体切割术

    (4期和5期)

早产儿视网膜病变筛治早产宝宝的必修课

致力早产儿视网膜病变三十年

  • 上世纪80年代,黎晓新教授作为国内最早一批的海归派,回到国内从医,频繁出现的早产儿失明现象引起了黎晓新教授的关注。

  • 1994年,黎晓新院长开始对新生儿进行筛查;

  • 1995年,黎晓新院长成功进行了第一例早产儿视网膜手术;

  • 2003年,早产儿视网膜病变引起社会关注,卫生部委托中华医学会召开讨论会,黎晓新院长受邀做主题发言;

  • 2004年,黎晓新院长在卫生部的领导下,主持制定了我国第一个《早产儿治疗用氧和早产儿视网膜病变防治指南》。从此,国内早产儿视网膜病变的防治工作得以顺利开展;

  • 2005年,黎晓新院长团队关于“早产儿视网膜病变的高危因素调查”在首发基金成功立项。

在儿童眼底病的防治方面,黎晓新是公认的先驱,她是国内较早致力于“早产儿视网膜病变”筛查和治疗的眼科专家,很多患儿家属慕名而来。她花了12年时间推动建立了早产儿视网膜病变防治网,将北京地区早产儿视网膜病变的发病率从20.8%降至10.8%。

新生儿数字化广域眼底成像系统RetCam3

厦门眼科中心引进新生儿数字化广域眼底成像系统 RetCam3,这是当今国际国内临床上广泛使用并被认可的安全可靠的新生儿眼底病专业诊断设备,是一种客观、无损伤的检查方法,获得美国FDA510K 、中国CFDA双重论证。有利于早期发现多种新生儿先天性眼疾和眼底病变,为新生儿眼疾的早期干预提供可靠依据,正逐渐成为新生儿和儿童眼科的必备诊断设备。

在黎晓新院长的指导下,厦门眼科中心成立早产儿视网膜病变防治学组,接诊近百例 的早产儿视网膜筛查以及小儿视网膜病变的病例,其中还包括从菲律宾特地漂洋过海来求医的32周早产儿。