医学指导：厦门大学附属厦门眼科中心眼底病科张小虎医生

 

　　主治医师，医学硕士，同济大学本科、硕士研究生毕业。从事眼科工作近10年，临床、手术经验丰富，手术快、准、稳！。熟练掌握白内障、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑部病变等眼底科各类疾病的23G、25G、27G显微玻璃体切割手术治疗；黄斑变性、黄斑水肿、特发性黄斑CNV、视网膜血管疾病等的抗VEGF综合治疗。参与多项临床研究，在研福建省卫计委青年科研课题1项。

 

　　以前这种病，叫做十病九盲，现在经过规范化的治疗，70%的人可以避免失明，这种病是50岁以上人的高发病——黄斑变性

 

　　黄斑是视网膜上最重要的部位，负责中心视力跟颜色辨别力。中心视力的话，比如说，你盯着一个人的脸，你看得清楚他的五官，是因为五官正投射在黄斑上面。黄斑出了问题，你盯着哪，哪里看不清，但是边上还是能看到一点点。

 

　　黄斑变性就是在最关键的位置黄斑区出现的病变，分为干性和湿性。厦门眼科中心眼底病科张小虎医生介绍，干性黄斑变性主要表现为视力的逐渐下降，下降得比较慢，直到盲。黄斑区会最终会形成一个地图样的萎缩样改变，萎缩后就没功能了。

 

　　盲分为五个等级：

 

　　◆矫正视力0.1-0.3，低视力1级（影响工作）

 

　　◆矫正视力0.05-0.1，低视力2级

 

　　◆矫正视力0.02-0.05，低视力3级（影响生活）

 

　　◆矫正视力0.02以下，4级盲

 

　　◆无光感，5级盲

 

　　张小虎医生提醒，干性黄斑变性患者最后大部分视力小于0.05，达到盲的标准。

 

　　湿性黄斑变性，就是说黄斑区肿了，因为长了新生血管，所以它就肿了，下面有出血有渗出。表现为视力的急剧下降，昨天还好好的，今天突然就看不清楚了，前面一片黑黑的挡住、看东西变形。

 

　　如何确诊黄斑变性？张小虎医生介绍，常规的眼底检查有B超、OCT、眼底照相，这三项检查完，大部分的眼底疾病就能清楚了，对于黄斑变性，再做一些更深入的检查，做一个造影就能百分之一百的确诊。

 

　　“黄斑变性在十年前十病九盲，现在医学技术的进步，70%的人不用瞎，这70%里面还有30%、40%的人视力还能提高！”张小虎医生说。

 

　　干性黄斑变性目前没有有效的治疗方法，湿性黄斑变性先进的治疗方法是玻璃体腔注射抗VEGF药物，药物的选择有好多种，雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普，通过规范化的治疗，大部分患者视力能稳住，还有一部分人能提高，提高到0.6、0.8，甚至1.0。注射的方案是：前三个月每个月打一针，后面3个月一针，根据你的恢复情况，医生会有一个判断，决定是否需要继续治疗。

 

　　还有一种治疗方法，光动力疗法。如果病灶有活动的时候，联合光动力疗法，控制效果可能会更好。

 

　　张小虎医生提醒，黄斑变性没有治疗的话，最终肯定是看不见。有的病人他看不到半年了才来，他的视力已经下降到几根手指头，或者手指头都数不清了，叫做手动，这个样子再去治疗，恢复的程度就有限了。

 

　　怎么预防黄斑变性？

 

　　1、避免强光照射。外出可以戴帽子或者太阳镜。

 

　　2、防蓝光。蓝光会加速黄斑区细胞的氧化。长时间使用电脑、手机、平板等3C产品，暴露在大量蓝光之中，容易伤害眼睛黄斑！首先控制用眼时间，另外可以考虑防蓝光眼镜。

 

　　3、多吃绿叶蔬菜，补充叶黄素。叶黄素是黄斑区不可缺少的重要营养素，含有叶黄素比较多的食物有绿叶蔬菜等。

 

　　最重要的一件事情就是，一旦发现视力有问题，尽快到眼科就诊，这样才能不耽误病情的治疗，才有更好的恢复可能。