随着年龄的增加，玻璃体浓缩、凝聚，玻璃体后界面与视网膜表面发生不同程度的后脱离。在脱离的过程中，由于在黄斑区域两者结合十分紧密，局部玻璃体黄斑牵拉，导致粘连的视网膜组织被撕脱下来，就形成了黄斑裂孔。因年龄造成的黄斑裂孔常无明确可循的原因，称为特发性黄斑裂孔。其他常见的原因还有外伤或高度近视等。

 

       黄斑裂孔手术是怎么回事？

 

　　黄斑裂孔多数需要手术治疗，尤其影响视力，引起视物变形的裂孔。目前通过超微创的眼底手术，可以更安全、更有效的封闭绝大多数的裂孔，但不会提高视力。

 

　　目前采用25G或27G微创玻璃体手术，通过三个直径不到1mm的小针孔，30分钟左右即可完成手术。手术采用局部麻醉、术中无痛感。具体手术方法主要行玻璃体切除术，切除黄斑区粘连的玻璃体，解除玻璃体黄斑牵拉，同时撕除裂孔周围的视网膜内界膜，封闭裂孔。术中有可能在玻璃体腔内填充气体，通过气泡的顶压作用促进裂孔愈合。极少数特殊病人，需要填充硅油。如果患者合并白内障，联合超声乳化白内障手术，植入合适的人工晶体，术后视力更令人满意。

 

　　黄斑裂孔术后需要注意什么？

 

　　如果术中填充了气体，一般需要1-3天俯卧位，极少数病人一过性眼压增高，需要暂时对症处理。术后非常重要的注意事项是遵照医嘱定期复查眼压、OCT。

 

　　如何判断黄斑裂孔手术的成功率呢？

 

　　目前黄斑裂孔手术进入了微创时代，通过手术治疗，裂孔封闭率达到90%以上。当然，手术成功率与术后视力恢复情况主要取决于病程长短、裂孔大小和术者的手术技巧。高度近视黄斑裂孔的成功率要低一些。

 

　　黄斑裂孔手术成功与否的标准就是裂孔闭合，孔缘没有翘起、水肿现象。尽管通过目前临床大量的病例观察，有很少患者视力会提高，但视力提高与否不是手术成功的标准。