宝宝因眼屎多而频繁入院。医生提醒：别把“度娘”当医生！

时间：2021-04-10 09:43来源：厦门眼科中心编辑：cyx浏览：

【文章导读】诊室里面，一位5个月大的小宝宝趴在妈妈的肩上，两只眼睛微微闭着，眼角还残留着些许泪水，像是刚哭过的样子，抱着她的妈妈和陪同的家长则一脸犹豫的神色这已经是小宝宝第4次

诊室里面，一位5个月大的小宝宝趴在妈妈的肩上，两只眼睛微微闭着，眼角还残留着些许泪水，像是刚哭过的样子，抱着她的妈妈和陪同的家长则一脸犹豫的神色……
这已经是小宝宝第4次来医院了。

小宝宝刚出生1个月的时候，妈妈就发现她眼睛下面有轻微红肿，没有哭泣的时候眼角也经常是湿湿的，还总是挂着眼屎。一开始，家长们以为是宝宝喝奶粉上火引起的。但给她换了奶粉以后，宝宝的症状也并没有改善。妈妈上网查询了资料，怀疑宝宝患上的是泪囊炎，于是便带着宝宝到厦门眼科中心来看诊，接诊的是厦门大学附属厦门眼科中心眼整形学科带头人周太平主任。

为什么刚出生的宝宝会患上泪囊炎呢？

医生介绍：小宝宝由于鼻泪管下端发育不完全，仍有一个瓣膜（称为Hasser瓣膜）部分或全部遮盖鼻泪管开口，没有完成“管道化”，或留有膜状物阻塞，这是造成该病的主要原因。
因此，患有泪囊炎的宝宝时常表现为双眼泪汪汪，且眼睑处因长期被泪水浸湿而湿疹反复；轻轻按压宝宝眼角处会有黄白色脓液或宝宝眼角常有粘稠的眼屎。
鉴于宝宝太小，周太平主任建议先进行保守治疗，指导家长经常在宝宝鼻泪管区指腹按摩，并予以抗生素滴眼液点眼一段时间，再根据效果决定下一步的治疗方案。

但当宝宝4个月大的时候，她的溢泪和眼屎多的症状还没有得到明显的改善，妈妈再次带着宝宝来医院复查。周太平主任为宝宝做了泪道冲洗进行检查，发现冲洗不通且伴有分泌物返流。周太平主任建议宝宝做泪道探通术联合置管进行治疗，但家属拒绝了。
“她还太小了……”妈妈心疼地看着怀里的宝宝，始终不忍心让她在4个月大的时候就做手术。于是妈妈就带着宝宝回家了。

一周后，这个宝宝又来了。这次，妈妈要求医生再为宝宝做一次泪道冲洗。妈妈说，上次做了泪道冲洗回去以后，宝宝的症状有所改善，虽然没过两天又复发了，但她觉得这个方法好像有点用。

泪道冲洗对治疗新生儿泪囊炎真的有用吗？
周太平主任解释：泪道冲洗在临床上只是一种检查手段，并不是治疗泪道阻塞的方法。门诊中确实有少数患儿通过泪道冲洗将阻塞部位冲开的情况，不过患者不能将希望寄托于此而延误或不进行病情治疗。

新生儿泪囊炎的治疗：
1个月内：保守观察。一般来说，婴儿的鼻泪管在出生时是闭合的，出生后4-6周内会自发开放。
1-4个月：保守治疗。（鼻泪管区指腹按摩+抗生素滴眼液）
大于4个月：保守治疗无效时行泪道冲洗，若泪道冲洗不痛伴大量分泌物返流行泪道探通联合置管。

从宝宝第1次入院检查到现在，周太平主任一共为宝宝做了3次泪道冲洗检查，但奇迹并没有发生……妈妈和其他随行家属开始陷入犹豫。而让家属迟迟难以下定决心让宝宝进行手术的主要问题之一，是家属担心宝宝做泪道探通术有风险。

那么，宝宝做泪道探通术是否存在风险呢？
周太平主任介绍：婴儿泪道探通术只是一个小手术，正常情况下手术时间短，大概10-20分钟就可完成；手术效果好，成功率高达90%以上，不会对孩子以后的视力等造成影响，加上如今诊疗技术比较成熟，家长可以放心。
经过周太平主任的耐心解释之后，家属终于同意让宝宝通过手术治疗。当天周太平主任就为宝宝进行了泪道探通联合置管手术，手术过程十分顺利。
术后一周的宝宝现在溢泪症状和眼角分泌物多的症状已经得到了良好的改善，两只眼睛也更加清澈明亮了！

医生提醒：如果宝宝出现溢泪和眼屎多的症状，要先带宝宝到正规医院检查确诊，因为那不一定就是泪囊炎，还可能是眼部有炎症等。因此，家长不要根据自己的判断或者网上搜索的结果自行治疗，以免药不对症，产生适得其反的效果。

卫生健康委国家临床重点专科

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