渗出性老年黄斑变性的临床分期症状

时间:2012-12-11 16:30来源:未知编辑:tan浏览:

【文章导读】渗出性亦称湿性,即所称的老年性盘状黄斑部变性。该疾病的特点是色素上皮层下有活跃的新生血管,从而引起一系列渗出、出血、瘢痕改变。临床上分三期。 1、早期(盘状变性前期

  渗出性亦称湿性,即所称的老年性盘状黄斑部变性。该疾病的特点是色素上皮层下有活跃的新生血管,从而引起一系列渗出、出血、瘢痕改变。临床上分三期。

  1、早期(盘状变性前期)

  中心视力明显下降,其程度因是否累及中心窝而异。与病灶相应处能检出中央比较暗点。黄斑部有密集的、大小不一的玻璃膜疣,以软性为主并相互融合。同时不定期可见到色素斑和脱色斑,有的色素斑环绕于玻璃膜疣周围呈轮晕状,中心窝反光暗淡或消失。

  此时荧光造影:玻璃膜疣及色素脱失处早期显现荧光,其增强、减弱、消失与背景荧光同步。有些病人,在背景荧光消失后仍留有强荧光斑,说明有两种情况:一是玻璃膜疣着色;二是色素上皮层下存在新生血管。

  2、中期(突变期)

  此期视力急剧下降。除前述早期改变外,加上范围较为广泛、色泽暗污的圆形或类圆型病灶,并微微隆起,使整个病变区呈灰暗的斑驳状。有的病人还杂音有暗红色出血斑。裂隙灯显微镜加前置镜光切面检查,可见色素上皮层下或/和神经上皮层下的浆液性渗出。出血位置亦同。病变进一步发展,在视网膜深层出现黄白色渗出。渗出有的为均匀一致的斑块;有的为浓淡不一的簇状斑点;有的位于病灶内;有的围绕于病灶边缘,呈不规则环状或眉月状。出血严重时,可导致色素上皮下或神经上皮暗红色乃至灰褐色血肿;有时波及神经纤维层而见有火焰状出血斑;亦可穿透内界膜进入玻璃体,形成玻璃体积血。

  荧光造影早期,病灶区见斑驳状荧光,并迅即出现花边形或车轮状荧光,提示有活跃的新生血管存在。之后,荧光不断扩散增强,大约至静脉期或稍后,整个脱离腔内充满荧光,轮廓比较清楚者为色素上皮脱离;反之则为神经上皮脱离。

  3、晚期(修复期)

  渗出和出血逐渐吸收并为瘢痕组织所替代。此时视力进一步损害。眼底检查见有略略隆起的团块状或形成不规则的白色斑块。斑块位于视网膜血管下方。在斑块表面或其边缘往往可见出血斑及色素斑。

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