青光眼在明确诊断后,通过药物、激光等治疗,眼压仍得不到控制、视神经损伤加重以及视野缺损继续进展,此时就需要到眼科专科医院手术治疗。厦门眼科中心青光眼专科王玉宏主任表示,对于不同类型的青光眼,手术时机的选择还要考虑不同因素。
1、闭角型青光眼
需要考虑眼压水平、前房角关闭程度及晶体混浊情况。闭角型青光眼在反复应用降眼压药物,并行激光周边虹膜切除术后,前房角仍没有明显加深且眼压不能降至正常者,应考虑早期手术治疗。
2、开角型青光眼
一旦药物治疗或选择性激光小梁成形术,无法控制原发性开角型青光眼达到目标眼压水平,视神经损伤及视野缺损持续进展,就应尽早行小梁切除术。
3、先天性青光眼
患儿在明确诊断后,应立即进行手术治疗。一般不考虑药物治疗,因为药物对先天性青光眼治疗效果差,患儿不能很好配合,长期使用药物治疗对小儿副作用较大。
王玉宏主任提醒:对于某些继发性青光眼,如葡萄膜炎性青光眼、外伤后房角后退性青光眼、新生血管性青光眼等,以治疗继发因素为主。当继发因素控制后眼压仍不能恢复正常者,才需要手术治疗。生活中,患者可根据青光眼危险性和遗传性,自我判断属于哪个危险级别。
一级危险人群:
40岁以上的中老年人;
有青光眼家族史或一只眼已患有青光眼的人群;
同时从来没有带过眼镜的远视患者;
性格上出现明显极端化的人群;
常出现头疼、雾视现象等人群;
二级危险人群:
有青光眼家族史的人;
年龄在35岁左右但眼压波动幅度较大的人;
视力不明原因的下降,视野逐渐变窄的人群 ;
三级危险人群:
无青光眼家族史;
年龄较小,但看东西时色彩对比度下降,伴有眼胀者;