近视超过600度,还会引发青光眼,要做哪项检查?

时间:2024-09-11 16:53来源:厦门眼科中心编辑:feng浏览:

【文章导读】小黄是个大学生,从初中开始就近视了,现如今他的近视度数已经超过600度,属于高度近视。前段时间小黄突然发现自己又开始看不清,于是来到厦门眼科中心检查,这一查就发现了大

小黄是个大学生,从初中开始就近视了,现如今他的近视度数已经超过600度,属于高度近视。前段时间小黄突然发现自己又开始看不清,于是来到厦门眼科中心检查,这一查就发现了大问题......
 
小黄竟然患上了青光眼,视野已然出现缺损。
 
 
青光眼是世界首位不可逆致盲性眼病,属于终身性疾病,主要是由于眼压相对或绝对升高并超过视神经所能耐受的程度,从而导致视神经损害和视野缺损。青光眼主要可以分成原发性青光眼、继发性青光眼和发育性青光眼,常见症状有头痛眼胀、恶心呕吐、视力下降、虹视现象(看日光/灯光时,会看到五彩光圈)、视野缺损、眼部干涩等等。
 
厦门眼科中心青光眼学科王玉宏主任告诉我们,高度近视人群患青光眼的风险较普通人群更高,但大多数并不能及时发现。这是因为像小黄这样的高度近视患者,一般眼压都是慢慢升高的,眼睛会逐渐适应这个过程,所以他们大多只是偶尔眼睛会感到酸胀。而且青光眼早期并不会影响视力,高度近视合并开角型青光眼的患者也不一定会有眼部胀痛、头痛的症状,所以当他们发现视力降低严重、视野已经大面积缺损了,青光眼可能已经“潜伏”很久了。
 
为什么高度近视群体容易发生青光眼?
 
高度近视者对高眼压损伤更为敏感。高度近视患者通常眼轴会增长,眼球壁相对变薄,后巩膜尤其是有视神经穿出的视盘处的眼球壁变薄,使得高度近视眼患者对眼压的耐受程度降低,当眼球持续存在高眼压,就容易引起视神经损害,从而患上青光眼。同时高度近视会对巩膜造成影响,导致房水流出受阻、眼压升高,也就增加高度近视者患青光眼的风险。
 
王玉宏主任介绍到,临床上也有出现高度近视患者合并青光眼被误诊的情况。这是因为高度近视合并青光眼的眼压往往是在正常范围内,也较少出现眼痛头痛的症状,且由于本身就是高度近视,即使出现视力下降,也容易被误认为是近视加深而耽误治疗。同时高度近视通常有复杂严重的眼底病变,常会发生周边视野缺损,与青光眼的视野缺损特点相似,因此也比较难鉴别。
 
对于高度近视的患者,尤其是有青光眼家族史的近视患者,应该养成定期检查眼睛的习惯。
 
高度近视人群预防青光眼应该做的几项检查
 
01、查眼压
 
一般来说,青光眼患者眼压通常并不稳定,一天之内有高有低,可能仅有数小时眼压会升高,高峰值可能出现在白天,也可能是晚上,因此测量昼夜眼压曲线更有助于诊断。
 
02、查视野
 
视野是诊断青光眼的一项重要检查,指的是眼睛向正前方,视线不动时所能看见的空间范围。青光眼在视盘出现病理性改变时,就会出现视野缺损,通过视野检查可以了解视神经的功能,判断视神经受损的程度。
 
03、查眼底
 
视盘凹陷增大是青光眼常见特征之一。青光眼早期视盘无明显变化,随着病情发展,视盘的生理凹陷逐渐扩大加深,可直达边缘,形成典型的青光眼杯状凹陷。而视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础,一般出现在视盘或视野改变之前。
 
眼底检查是诊断青光眼的一项重要检查,只有通过眼底检查才能了解青光眼视神经损害的严重程度。检查方法主要包括眼底立体像、相干光断层扫描(OTC)、激光共聚焦扫描检眼镜(HRT)、偏振光视网膜神经纤维层测量仪(GDx)等。
 
王玉宏主任再次提醒大家,青光眼具有隐蔽性,疑似患者要及时就诊,定期随访,可以避免漏诊和误诊。这里的疑似患者不仅是指高度近视人群(近视超过600度),还包括有青光眼家族史的,平时经常用眼疲劳,反复有眼睛胀痛、头痛等症状的人群,这些人群都建议定期到眼科检查,测量眼压,做视野及眼底检查,以排除青光眼。
 
一旦确诊青光眼,要及时到院治疗,青光眼造成的视功能损伤是不可恢复的,只有防患于未然,及时干预,才能保持良好的视功能和视神经状态,防止视力恶化,留住光明的世界。

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