穿孔性眼外伤怎么治疗?

时间:2012-04-13 14:47来源:厦门眼科中心编辑:xmeye浏览:

【文章导读】眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部,引起眼的结构和功能损害。穿孔性眼外伤是众多眼外伤中非常严重的一种,主要是因为被刀、剪、针或其它锐利的东西刺

  眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部,引起眼的结构和功能损害。穿孔性眼外伤是众多眼外伤中非常严重的一种,主要是因为被刀、剪、针或其它锐利的东西刺穿眼球所引起的。那么穿孔性眼外伤该怎么治疗呢?

  穿孔性眼外伤都有一个穿孔性伤口。轻者,伤口可自行闭合。如果穿孔位在角膜(黑眼珠)上,常引起外伤性虹膜睫状体炎、前房出血、外伤性白内障;假如穿孔位在巩膜(白眼珠)上,可发生视网膜脱离。重者,伤口不能闭合,极易造成眼内炎。如果治疗不及时,炎症可向眼球内蔓延,造成病人眼睛发红、疼痛,视力极度下降。

  若眼球内炎症继续扩散,可穿破巩膜到达眼球周围,使眼球周围组织感染,即发展为全眼球炎。病人眼球突出,剧烈疼痛,眼压升高,夜间难以入睡,常伴有发热、头痛等全身症状,严重的还可导致颅内感染或败血症,以至危及生命。

  应该警惕的是,一只眼发生穿孔性眼外伤后,常常在伤后3~4周内发生交感性眼炎。

  厦门眼科中心眼外伤专家提醒大家,一旦发生眼球穿孔性外伤,首先要尽快用干净纱布把眼包扎起来,立即送往医院。有条件的可以先肌注破伤风抗毒素和庆大霉素,千万不能随便揉擦眼球或自行动手查看,以免引起眼内组织脱出,造成感染。

  眼外伤是眼科常见的急病急症。处理眼外伤首先应搞清致伤的性质是穿通伤、爆炸伤,还是异物伤或化学伤等,以采取正确有效的急救措施。对眼部伤口应及时清洗,尤其是化学物的灼伤更应采用大量中性液体冲洗。做好伤口及周围组织消毒,局部组织可根据脱出的时间及清洁程度决定纳复眼内还是剪除,尽早取出眼内异物,术后局部散瞳抗炎,也可全身应用抗菌素和皮质激素。

  对严重外伤眼球摘除的处理要慎重,原则上对任何可保留的眼球进行挽救。若是眼球已高度破坏,眼内组织大量脱出,眼球已完全失去形态,又无法缝合,确定无恢复视力和保持眼球形态的可能者,则可行眼球摘除。如果当时难以确定,可先保守治疗,待观察后确无保留价值者可摘除。

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