眼科医生尤其是眼底病专业的医生，经常会遇到一些忧心忡忡的患者，进诊室后说的话就是：“医生，我长黄斑了！”这些患者有的是做体检的时医生告知或是看到报告上写了“黄斑”两个字，有些则是在其它医院就诊后怀疑是黄斑，有问题转诊而来，但是患者往往因描述不清，误把“黄斑”当成像“白内障”、“青光眼”一样的病名，不明觉厉，感觉自己离失明似乎只有一步之遥。那么，这种“黄斑”究竟是什么？眼睛长了“黄斑”真的有那么可怕吗？今天，让我们来讲讲让患者谈虎色变的“黄斑”！
 

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　　黄斑到底是什么？

 

　　其实，每只正常的眼睛都会长黄斑，就像每个人都会长眼睛一样，黄斑是眼底的一个区域，位于视网膜中心，由于富含叶黄素，所以比周围视网膜颜色黄一些，就被命名为“黄斑”。这个区域集中大量视细胞，能够识别形状、大小、颜色、立体感、距离等大多数光学信号，是决定视功能的重要部位。黄斑区中央的凹陷称为中心凹，是视力敏锐的地方，我们平时常做的视力检查，主要就是查黄斑区的视觉功能，人们常把它比作“眼底的心脏 ”。

 

　　这个长黄斑没问题，麻烦的是黄斑发生病变！

 

　　黄斑是如此重要，但也如此脆弱，遗传因素、高龄、环境因素、不均衡饮食（如缺乏胡萝卜素）、慢性病（如高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病、肥胖病等）、吸烟、饮酒、长期阳光直射等，都会使黄斑受损或发生病变。一旦黄斑区出现病变，就会出现视力下降，眼前黑影或视物变形、变小等症状，严重影响生活质量。

 

　　所以大家尤其是黄斑病变高危人群平时应该养成使用Amsler表自查的习惯，一旦出现视力下降、视物变形等症状，应及时到眼科专科医院就诊，进行相关的检查和治疗。

 

　　这常见的黄斑病变有哪些？

 

　　常见的黄斑病变有：年龄相关性黄斑变性、近视性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑水肿（糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起）、黄斑前膜、黄斑裂孔、玻璃体黄斑牵拉综合征等。需要药物或手术治疗以争取大限度保护视功能。

 

　　这其中常见的疾病就是老年性黄斑变性，而且随着人口老龄化的加重，我国老年性黄斑变性患者也日益增多。老年性黄斑变性分为干性和湿性两种。

 

　　干性是指黄斑区出现黄白色斑点或色素紊乱，对视力影响不大，有时多年无变化。

 

　　湿性黄斑变性则是黄斑区出现活跃的异常血管，从而引起一系列渗出、出血、瘢痕改变，容易引起严重的视力下降、视物变形或中央暗点，往往进展迅速。

 

　　目前对于干性黄斑变性尚无有意义的治疗，但仍须定期进行视力、眼底及其他相关检查，同时自己随时注意视力、眼前有无固定的黑影及有无视物变形等异常。

 

　　湿性黄斑变性，因对视力损伤较大，需积极进行相关治疗，防止疾病发展；目前的主要治疗方法有：玻璃体腔注射抗-VEGF药物，光动力学疗法、红外光经瞳孔温热疗法等治疗方案。

 

　　这个黄斑如此重要，日常该如何保护它？

 

　　1. 饮食：多吃蔬菜、水果

 

　　因为蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质，如微量元素、多种维生素、叶黄素等。多吃鱼类，因为鱼类含有很多不饱和酸，有较强的抗氧化作用。

 

　　2. 生活习惯：戒烟、锻炼、控制血压和体重

 

　　有研究表明吸烟和老年黄斑变性的发生有明确的相关性。此外，要积极预防高血压、高血脂、高血糖，少吃过于油腻的食品，加强锻炼，控制体重，有助于预防老年黄斑变性或减缓其发展。

 

　　3. 防晒：尽量不要裸眼直视强光

 

　　紫外线穿过晶状体后，会直接照射到黄斑，与感光细胞发生光化学反应，对黄斑造成伤害。因此，紫外线是看不见的眼部杀手，我们不能夸大它的影响，但更不能忽视它的危害。