中国是一个糖尿病大国，目前糖尿病患者已超过1亿，而每3个糖友中就有1个糖尿病视网膜病变，糖尿病视网膜病变是一种能致盲的眼病。

 

　　这个病，该怎么治呢？能治好吗？来！听一下医生怎么说。

 

　　糖尿病视网膜病变，通俗的讲就是长期血糖控制不稳定，持续的高血糖对眼部的视网膜血管造成了损害，导致了视网膜病变或者功能的异常。

 

　　糖尿病患者怎么知道有没有出现视网膜病变？厦门大学附属厦门眼科中心眼底病科王晓波副主任医师表示，糖尿病患者到眼科先查视力、眼压、裂隙灯、眼底镜，这些帮助检查眼睛前到后各个器官有没有受到损伤，如果患者的病情有特殊，我们还会帮助做一些辅助检查，包括眼部的B超、OCT、欧宝广角眼底照相、造影检查，根据这些检查的结果，对患者的病情进行评估，再做针对性治疗。

 

　　糖尿病视网膜病变怎么治呢？

 

　　王晓波副主任医师表示，糖尿病视网膜病变的治疗有四个大的方面。

 

　　1、治本

 

　　糖尿病才是本，要把糖尿病控制稳定，病情的发展才会慢。

 

　　2、药物治疗

 

　　如果出现黄斑水肿的患者，我们可以在眼内注射抗VEGF药物，或者激素类的药物，帮助黄斑水肿消退。、

 

　　3、激光治疗

 

　　这是控制糖尿病视网膜病变的一个主要治疗手段，激光简单一点讲就是想办法把眼底一些缺血缺氧的一些无灌注的区域封闭掉。

 

　　4、手术治疗

 

　　一旦患者的病情发展到了中晚期，出现了明显的玻璃体的出血、视网膜的增殖，还有视网膜的脱离，我们就只能通过手术的方式来挽救患者的视功能。

 

　　王晓波副主任医师表示，手术治疗比较棘手比较难，需要一个配合默契的团队，要有良好的麻醉护理的配合，要有好的设备，才能完成。有一位病人来的时候视力仅剩前指数30cm，视网膜前有大片的暗红色的积血，把黄斑区遮挡住了，导致患者视力明显下降，手术后患者视力提升到0.5，矫正视力0.7。

 

　　糖尿病视网膜病变早治晚治都一样？

 

　　“肯定是不一样的！”

 

　　“糖尿病视网膜病变分为六期，早治和晚治，相差很大。”王晓波副主任医师表示。

 

　　一期、二期：当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候，视力并没有造成什么影响，这时候把血糖控制好，定期到眼科检查就可以了。一旦有病情加重，或者说黄斑水肿，可以通过一些手段来阻止，比如说往眼睛里面打抗VEGF药物，或者说激素类的药物，促进黄斑水肿的消退，让他的视力能够改善。

 

　　三期：到了第三期，就已经发展到了临界状态，可能在不久的将来可能转化成比较重的四期、五期，这个时候就要开始激光的干预，激光的话我们一般是分次完成的，比如说时钟有12个钟点，一次可能只打3个针头的范围，这样减少眼部的一些刺激症状，患者也能够耐受得了！进行一次激光治疗以后，可能要隔上5-7天在进行第二次、第三次，总共四次，把整个视网膜面需要激光封闭的地方完成。

 

　　四期、五期、六期：患者一旦到了四期、五期、六期，出现了明显的出血，视网膜的纤维增殖膜，还有牵拉的视网膜脱离以后，往往一些眼底的损害是不可逆的，手术就是在不好的基础上尽可能的去挽救他的视功能。有些患者治疗比较及时，有可能视力能够恢复得还可以，能够生活自理，能够工作，有些患者到了很晚期，耽误的时间又比较长了，虽然通过手术的治疗预后也还不错，但他的视功能就很难再恢复到比较理想的状态。

 

　　糖尿病视网膜病术后视力恢复如何？

 

　　王晓波副主任医师说了，这个因人而异，也跟糖尿病控制的情况有关系。有些患者手术完短期内视力非常好，但是掉以轻心，糖尿病没有好好控制，那么未来可能第二次、第三次出血。但是有些患者来的时候是双眼失明，摸着走进来的，手术完后不仅眼科的治疗重视了，也非常重视血糖的控制，一段时间后，恢复得很好，甚至能够正常工作。

 

　　王晓波，副主任医师，厦门大学附属厦门眼科中心眼底病科行政副主任，从事眼科工作10余年，曾先后于上海眼耳鼻喉医院、北京人民医院、温州医学院等研修，眼科临床工作经验丰富，擅长视网膜脱离、玻璃体积血、视网膜病变、黄斑疾病等玻璃体视网膜疾病的诊断治疗，熟练掌握23G、25G显微玻璃体切割手术及20G玻璃体切割手术、复杂视网膜脱离手术治疗，2002年、2007年学术论文曾在眼科大会上做大会发言，2007年曾获得福建省科学技术进步三等奖。