王晶博士，厦门大学附属厦门眼科中心白内障科

 

　　随着时代的进步，生活方式越来越丰富，白内障患者的用眼需求不断提升。他们不仅需要看远，也需要看近，也需要中距离视力，从而参与到更广泛的社会活动中去。

　　

　　以往用的多的是衍射型人工晶体，这种人工晶体在临床上应用广泛。但我们也可以常常听到患者的抱怨，中视力缺失、眩光的出现，夜视力较差，患者难以适应等等。因此也注定我们在选择衍射型多焦点晶体时存在重重顾虑，单眼植入时患者往往表示难以适应，双眼不协调。眩光的产生使部分患者难以忍受。性格敏感焦虑的患者这些问题尤为突出。

 

　　区域折射型人工晶体的出现为我们带来了一些新的选择。它的工作原理是分为两个区域，扇形区域聚焦近距离光线，其余部分聚焦远距离光线。

 

　　区域折射型人工的优点是：光能损耗低、对比敏感度高、光学现象（光晕、眩光）类似于单焦点人工晶体，患者需要的适应时间短。

 

　　目前区域折射型人工晶体包括两个附加焦度 +1.5D和+3.0D。+1.5D主要适用于对远、中距离需要大的患者，例如电脑工作者，近距离相对稍弱+1.5D主要适用于全程视力需求的患者，远、近视力好，中间距离视力相对稍差，例如热爱阅读的患者，对电脑相对需求较低。

 

　　下面就我们临床工作中遇到的实际病人与大家分享。

 

　　病人是一个55岁的女性患者，因“左眼渐进性视物模糊2年”就诊，体检我们可以发现该患者右眼裸眼视力尚可，左眼视力差，白内障相对较重。

　　

　　对于这个病人我们如何选择呢？这个患者目前只考虑单眼手术，平时有戴老花镜，但是难以适应，有脱镜需求，希望能看远、看近。根据她的需求我们初步考虑多焦点人工晶体。该患者进行了一系列详细的检查（眼部A/B超、IOL MASTER、OCT等），这里不赘述了。重点介绍下患者的OPD检查结果。

 

　　OPD视觉质量分析检测有自己的一套筛选晶体原则。我们可以看到这个患者角膜规则，高阶像差0.118，小于0.3，散光小，角膜规则，kappa角小，很多条件都符合多焦点衍射型人工晶体的选择条件。但是这个患者明室瞳孔直径2.79mm，小于3.2mm。根据OPD晶体筛选原则植入衍射型人工晶体存在瞳孔偏小、近视力相对较差等问题。

 

　　综合患者的用眼需求、检查结果，经过分析我们给患者选择了Oculentis:MF30区域折射型人工晶体。

 

　　术后患者Vos 远：1.0，中：0.8 近：1.0，人工晶体居中，后囊膜完整、清亮。术后残余球镜度数、总散光小。点光源成像清晰，视网膜成像质量好，MTF曲线显示粉线、绿线、蓝线接近，提示高低阶像差基本矫正。

 

　　这个患者是单眼手术，术后还是很适应的。未诉任何不适。患者满意度很高。