2025-07-24
父女两代人同一位医【文章导读】现在感觉眼睛胀痛减轻了不少,看东西也清楚些了。室内的空调风带着一丝轻松的味道,在厦门眼科中心的诊室里,刚完成第4针替妥尤单抗注射的小林正对邓坤明副主任说道。 突眼与
“现在感觉眼睛胀痛减轻了不少,看东西也清楚些了。”室内的空调风带着一丝轻松的味道,在厦门眼科中心的诊室里,刚完成第4针替妥尤单抗注射的小林正对邓坤明副主任说道。
突眼与疼痛:青春里的猝不及防
23岁的小林是福建泉州人,还在读大学的她,原本该是校园里最明媚的模样。可从去年开始,一些奇怪的变化悄悄缠上了她。最开始是照镜子时发现眼睛有点鼓,但她没放心上,直到上课时看黑板出现重影,眼球转动时伴随刺痛,她才前往当地医院检查。
检查报告上的“甲亢”二字像块石头砸进小林心里。当地医生开了相关药物控制,小林吃了之后却没什么效果,眼球突出没有任何好转,甚至不知道是心理原因还是症状加重,她感觉眼睛越来越突出,更让她崩溃的是,眼睛疼痛也变成了家常便饭,有时转动眼球会疼,有时不转也疼,重影更是让她连正常阅读都坚持不下来。
疼痛和外观的变化让小林又焦虑又痛苦,严重影响到她的生活。朋友知道后告诉小林,自己身边有在厦门眼科中心看突眼的人,也许她也可以去看看。像抓住救命稻草一样,小林马上来到了厦门眼科中心求诊,泪道、眼眶病及眼整形专科的邓坤明副主任接诊后告诉小林:“你这是甲状腺相关性眼病。”
甲状腺相关性眼病是一种与甲状腺功能异常相关的自身免疫性疾病,主要累及眼眶周围组织。其发病机制与免疫系统紊乱有关,体内产生的自身抗体攻击眼眶内的脂肪组织和眼外肌,导致这些组织增生、水肿,进而将眼球向外推挤,就像“眼睛被塞进了过紧的盒子”,从而形成突眼。
该病除了突眼影响外观外,还可能引发多种功能障碍:眼睑退缩、眼球运动受限、复视(看东西重影)、斜视是常见症状,若病情进展,增生组织可能压迫视神经,导致视力下降甚至失明,角膜长期暴露在外,还可能引发干燥、溃疡等问题。
正是这种和甲亢密切相关的眼病让小林的眼睛发生了变化。
从“试错”到“精准”:新药打开治疗新门
初次面诊,邓坤明副主任为小林做了详细检查,此时她的眼球突出度为16mm-99mm-17mm,同时伴有眼睑肿胀,上睑迟滞,眼睑闭合不完全,角膜上皮已经出现点状缺损,再发展下去极可能会严重损伤角膜与视力,治疗刻不容缓。
传统治疗甲状腺眼病的方法,如激素治疗、传统生物制剂、手术干预等都各有局限,虽然能在一定程度上缓解症状,但对突眼改善效果并不明显,同时也对甲状腺眼病的不同分期分级有要求,而手术创伤大、恢复期长,对年轻患者来说更是十分不友好。
小林自己也有了解过甲状腺眼病的相关治疗方法,“手术风险太大了,我有点害怕,可是其他用药的治疗我没看到对突眼有效的,我不想眼睛一直看上去这么奇怪”。
邓坤明副主任考虑到小林是个年轻小姑娘,对外表美观非常重视,同时结合她的病情程度及检查的具体情况,综合考量邓坤明向小林建议使用替妥尤单抗治疗。
邓坤明副主任介绍到,替妥尤单抗是一种新型IGF-1R抗体,能通过精准靶向IGF-1R信号通路,抑制眼眶成纤维细胞的增殖,以及向脂肪细胞和肌成纤维细胞分化,同时减少炎症因子的释放,从根本上缓解眼部组织的肿胀与纤维化,同时无论是活动期还是非活动期,替妥尤单抗都能发挥作用。
“最重要的是,它是静脉注射,不用手术,一个疗程8针,注射不影响正常生活。”在详细的向小林说明了甲状腺眼病的不同时期症状,各种治疗方法及其区别,小林深入了解后非常坚决的要进行替妥尤单抗的注射治疗。
完善各项检查,小林当天就注射了第一针替妥尤单抗。注射过程中,邓坤明副主任密切关注小林的的状态,整个过程小林表示无任何不适。
重见明媚:年轻人要警惕
注射完第1针后,小林的眼部症状有了明显改善,检查结果显示,小林的眼睑肿胀已消退,眼球突出度已经改善至15mm-97mm-16mm,疼痛完全消失,角膜损伤也在逐步修复。
目前,小林已完成第4针替妥尤单抗注射,“我眼睛已经很久没出现过之前那种疼痛了。”小林表情轻松,再也不见第一次就诊时的焦虑。
邓坤明副主任指出,小林的恢复得益于及时治疗。当前年轻人中甲状腺相关性眼病的发病率呈上升趋势,这与不良生活习惯密切相关,如高频摄入火锅、烤肉等重油重盐食物,会加重体内炎症反应;福建地区居民喜食海鲜,过量碘摄入可能刺激甲状腺功能;长期熬夜、学业或工作压力过大,则会扰乱免疫系统,增加发病风险等等。她提醒道,甲状腺相关性眼病早期症状易被忽视,若出现眼球突出、疼痛、复视等表现,应及时到眼科就诊,有效避免病情发展造成视力损伤,增加治疗难度。
①源头阻断病因:
替妥尤单抗通过特异性结合 IGF-1R,阻断其与配体的相互作用,从而抑制眼眶成纤维细胞的活化和增殖,减少脂肪细胞的合成,从根源上减轻眼眶组织的炎症和水肿。
②疗效显著:
无论是初治患者,还是对激素或其他治疗无效的患者,替妥尤单抗均显示出良好的疗效且起效迅速,可有效控制疾病进展。
③全病程适用:
无论是活动期还是非活动期,替妥尤单抗都能发挥作用,而传统激素治疗和生物制剂主要适用于活动期,手术则需在静止期进行。
④无创治疗:
作为静脉输注药物,替妥尤单抗治疗可避免或减少手术需求,治疗过程相对舒适,安全性良好,同时治疗费用对比其他进口药物更经济,极大地提升了患者的可及性。
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