一到换季，眼睛痒得忍不住揉，越揉越红。有人以为自己得了"红眼病"，赶紧全家分毛巾、不敢出门；有人翻出去年剩下的眼药水，滴了几天也不见好。眼睛痒这两个字，背后最常见的其实是过敏性结膜炎和感染性结膜炎两种完全不同情况，处理方式自然也不一样。


第一招：先看是"痒"还是"痛"

过敏性结膜炎最突出的感觉是痒，而且常常双眼一起痒，多数还伴着打喷嚏、流清鼻涕，或者本人有鼻炎、湿疹、哮喘等过敏史。老百姓说的红眼病，多指急性细菌性结膜炎，感觉更偏异物感、烧灼感，晨起分泌物多，把睫毛粘得睁不开眼；病毒性结膜炎则常先一只眼发病，水样分泌物为主，部分人之前有感冒，耳前还可能摸到小疙瘩。痒到想揉，多半偏向过敏性结膜炎。

第二招：看分泌物和传不传染

过敏性结膜炎的分泌物多为水样或白色丝状，不传染，家里不必分毛巾，也不用停课停工避人；红眼病的分泌物常呈黄色脓性或量很大的水样，传染性强，毛巾、脸盆要分开，勤洗手、别揉眼，暂时别去泳池和人流密集的地方。这一条最实用：需要全家防传染的，通常不是过敏性结膜炎。反过来，年年到同一季节就眼睛痒、换了环境就缓解的，也更符合过敏性结膜炎的特点。

第三招：看是不是反复发作、有没有规律

花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等过敏原接触结膜后，会诱发肥大细胞释放组胺，于是眼痒、眼红、结膜水肿一起出现。只要过敏原还在，过敏性结膜炎就会随季节反复，春秋季、打扫卫生时、久待空调房更容易发作。它不传染，也

不会因为"多看了手机"直接得上，但用力揉眼会加重结膜水肿，让眼睛红得更明显，还可能把脏东西带进眼里。

眼睛痒怎么处理，什么时候必须就医

发作时可以先冷敷、用清水或生理盐水清洁眼周、尽量避开可疑过敏原，别用力揉眼。医生会根据情况选择抗过敏滴眼液等处理，具体药物和疗程需遵医嘱，不建议把去年剩下的激素眼药水翻出来长期滴，长期使用可能带来眼压升高等风险。如果出现视力下降、明显眼痛、畏光、黑眼珠发白，或者单眼剧烈红肿，应尽快到眼科，排除角膜受累；反复发作的过敏性结膜炎，也可以请医生评估过敏原检测和长期管理方案。

别把"红眼病"当成一个筐

门诊里被患者叫成红眼病的，可能是过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎，也可能是干眼症、翼状胬肉充血或者角膜炎早期。眼睛红加上眼睛痒，看着像小毛病，靠自我判断用错药，反而拖长病程，甚至掩盖真正需要处理的问题。

先分清"痒不痒、有没有脓、传不传染"，心里就有底了；拿不准的时候，让眼科医生用裂隙灯看一眼最省事。尤其是孩子出现眼睛痒又伴分泌物增多，别急着自行用药，先确诊是哪一类结膜炎。