朋友聚餐时，邻居张叔突然摘下眼镜看手机：“我近视300度，现在反而不用戴老花镜!”

 

　　眼科门诊里，28岁的程序员小林却崩溃：“我才近视600度，现在看电脑必须把眼镜推上额头…”

 

　　近视和老花的关系，比你想象中更复杂!

 

　　有限的“中和效应”

 

　　临床上，低度近视(300度以内)患者可能出现“看近处不用戴老花镜”的现象。这是由于近视本身具有抵消老花部分调节力的作用：原本需要动用300度调节力才能看清的30厘米近距离，若本身存在300度近视，摘掉眼镜后恰好弥补调节力的缺失。但这种“便利”仅限于特定场景，如看手机、读书等近距离活动，且无法解决中远距离视物模糊的问题。

 

　　高度近视者的“双重困境”

 

　　对于600度以上的高度近视人群，老花带来的挑战更为严峻。摘镜后虽能短暂看清近处，但过度拉近用眼距离(如将手机贴在眼前)会加剧视疲劳;若坚持佩戴近视眼镜，则需额外叠加老花镜片，形成“眼镜上叠眼镜”的尴尬局面。更需警惕的是，高度近视本身存在视网膜脱落、青光眼等高风险，叠加老花后会进一步放大用眼负担。

 

　   科学应对的五大原则

 

　　精准验光：40岁后每年进行综合验光，检测近视度数变化与调节力衰退程度;

 

　　阶梯矫正：根据用眼场景选择单光、双光或渐进多焦点镜片，避免“一刀切”配镜;

 

　　主动干预：通过热敷、睫状肌训练操延缓老花进展，高度近视者需严格控制用眼时长。

 

　　定期复查：老花度数每年增长约50度，建议1-1.5年更换镜片。

 

　　手术治疗：目前，治疗老花眼常用的方法有两类：焕新飞秒老视手术、屈光性人工晶体置换手术。前者通过切削角膜组织改变角膜曲率，从而矫正老花眼。后者则是摘除自身老化的晶状体，再植入合适的多焦点人工晶体，这样的手术治疗不但可以解决老花眼，还可以一次性解决近视、远视、散光、早期白内障等诸多眼部问题。但专家提醒：手术并非人人适用，需经过严格术前评估。轻度患者优先考虑框架眼镜，中重度患者可结合自身需求选择 。