在糖尿病管理的漫长道路上
许多患者兢兢业业
监测血糖、调整饮食
却往往忽略了一处“沉默的角落”
——眼睛
正像一位悄无声息的“视力窃贼”
在很多人察觉之前
就可能已经造成了
难以逆转的视功能损伤
糖尿病视网膜病变，是糖尿病最常见的微血管并发症之一。长期处于高血糖状态，就像将全身血管浸泡在“糖水”中，尤其是眼底那些细如发丝的微血管首当其冲。血管壁在糖分侵蚀下变得脆弱、畸形，最终可能发生渗漏、闭塞，甚至异常增生。
这个过程通常是渐进的：
早期（非增殖期）： 血管开始渗漏，出现微动脉瘤、点状出血或硬性渗出。此时视力可能无明显变化，因此极易被忽视。
晚期（增殖期）： 视网膜因缺血缺氧，为“自救”而长出脆弱的新生血管。这些血管极易破裂，导致玻璃体大量出血，或形成牵拉性视网膜脱离，视力会突然严重下降甚至失明。
令人警醒的是，糖网病早期症状隐匿，很多患者直到视力严重受损才就医，错过了最佳干预时机。因此，学会“自查”至关重要。
1.视物清晰度自查
找一张带有清晰文字的报纸或书籍，分别用单眼注视文字，观察是否存在文字模糊、重影、变形的情况。如果原本清晰的文字突然变得浑浊，或出现“看直线变曲线”的现象，可能是眼底渗出物影响了视网膜成像，需及时警惕。
2.观察黑影飘动
在光线充足的环境下，注视白色墙壁或天空，留意眼前是否有黑影、丝状物或小点飘动，且这些黑影会随着眼球转动而移动。如果黑影数量突然增多，像“蚊子成群飞舞”，可能是眼底少量出血的信号，切勿大意。
3.视野缺损检查
用手遮住一只眼睛，另一只眼睛注视正前方，缓慢转动头部，感受周边视野是否有“缺失区域”，比如看不到某个方向的物体。如果出现视野缩小、局部发黑的情况，可能是视网膜病变已累及视野相关区域，需立即就医。
4.明暗适应测试
从明亮的环境突然进入黑暗处，如从室外走进关灯的房间，感受眼睛适应黑暗的能力。如果适应时间明显变长，或在黑暗中视物时出现明显模糊、闪光感，可能是眼底病变影响了视网膜的感光细胞功能，需进一步检查。
需要强调的是，自查仅能发现异常信号，不能替代专业检查。糖尿病患者无论是否出现症状，都应每年进行一次眼底检查，病程超过15年或血糖控制不佳者，建议每半年检查一次，以便早发现、早干预。
除了糖尿病人
这几类人群也需警惕眼底出血
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眼底出血并非糖尿病人的“专利”，以下人群同样是高危对象，应提高警惕，定期进行眼底检查：
1.高血压患者
长期高血压会使眼底动脉硬化、变脆，同样可导致血管破裂出血或渗出，引发“高血压性视网膜病变”。控制血压与控制血糖同等重要。
2.高度近视者（600度以上）
高度近视者的眼轴被拉长，视网膜因此变薄、脆弱，周边部容易产生变性区，血管也易发生异常，出现裂孔、出血甚至视网膜脱离的风险远高于常人。
3.老年人群
随着年龄增长，眼底血管自然老化，发生“老年性黄斑变性”或视网膜静脉阻塞的风险增加，这两种疾病都会导致严重的眼底出血和视力丧失。
4.有眼部外伤史或眼部炎症者
外伤可直接损伤视网膜血管；而葡萄膜炎等眼部炎症也可能引发血管炎症，导致出血。
5.长期服用抗凝药物者
因心脏或血管疾病需要长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的人群，出血风险会普遍增高，其中也包括眼底出血。
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