厦门大学附属厦门眼科中心青光眼专科李东侃主任表示,降低眼压是青光眼治疗的目的,而在众多的青光眼治疗手段中,手术治疗最有效,能降低IOP幅度且降眼压直接、快速等特点。
1、理想的青光眼手术
(1)长期有效性和安全性
房水引流不要依赖结膜滤过泡,尽量接近生理房水引流特征。
(2)手术方式简单易掌握
容易操作、损伤小、对视功能影响少;学习曲线短,容易推广。
(3)治疗成本低或性价比高
(4)能够解决各类青光眼的眼压问题,尤其是闭角型青光眼。
2、小梁切除术
小梁切除手术由于其确切的降眼压疗效一直是青光眼手术的金标准,但作为一种滤过泡依赖的术式,其本身存在着一些无法避免的并发症,比如浅前房、滤过道瘢痕化、滤过泡瘘等。
3、微创青光眼手术(MIGS)
李东侃主任介绍,国际上较为流行的微创青光眼手术(MIGS),MIGS以一系列内路操作、微小切口、不损伤结膜为特征的手术方式服了上述缺点 。根据作用机制的不同,MIGS可分为4类。但是目前仅小梁消融术获得了中国食品药品监督管理局的批准,也就是说,大部分MIGS目前在中国尚无广泛开展的客观条件 。
4、青光眼防水引流装置(GDD)
青光眼房水引流装置(GDD)是青光眼降眼压的手术装置,多用于各种难治性青光眼以及小梁切除手术失败的患者 。
5、晶状体相关手术
晶状体相关手术。晶状体较厚是PACG的一个重要致病因素, 近年来,作为一种PACG治疗方式,白内障摘除甚至透明晶状体摘除的应用越来越广泛。
综上所述,虽然青光眼降眼压手术经过了多年的发展和革新,但目前仍缺乏一种较为理想的手术方式。这些新术式的并发症较传统小梁切除术显着减少,但从眼压控制的角度,传统小梁切除术仍然是 的。