脏水溅入眼睛,他的黑眼珠竟然变白了!医生提醒:只用清水冲洗可不行......

时间:2024-07-09 16:22来源:厦门眼科中心编辑:feng浏览:

【文章导读】苏师傅工作时,不小心被溅起的黑水喷到眼睛。起初还只是有点痒,后来开始演变成疼痛,甚至黑眼珠开始渐渐发白,视力下降据了解,苏师傅眼部感染的是不解乳链球菌,在当前临床

苏师傅工作时,不小心被溅起的“黑水”喷到眼睛。起初还只是有点痒,后来开始演变成疼痛,甚至黑眼珠开始渐渐发白,视力下降……据了解,苏师傅眼部感染的是不解乳链球菌,在当前临床上报道过的有关案例还只是个位数。所幸,苏师傅在厦门眼科中心得到了及时的诊断,锁定了引起感染的病原体,控制住了病情。
 
一、眼睛痛到到睡不着
 
据苏师傅自述,2个月前在修车的时候,自己被现场溅起的脏水喷到了左眼。当下虽然用清水做了冲洗,但后续眼睛开始发痒,慢慢地开始出现了疼痛,且越来越明显,特别是在夜里,经常痛到睡不着觉,常要靠服用止痛药才能入睡。随着时间一天天过去,苏师傅眼睛的情况愈加糟糕,眼珠开始发白,看东西也越来越不清楚。
 
眼表与角膜病科学科带头人吴护平主任医师在初诊时,发现苏师傅左眼的视力仅有0.3,通过裂隙灯和角膜荧光染色检查,可以看到苏师傅的角膜有明显的炎症性病变,炎症细胞已经浸润到角膜组织中,形成了一个环状浸润,角膜上皮大面积破损,出现了水肿和溃疡。
 

就诊时患者眼部裂隙灯照相
 
考虑到苏师傅左眼是在喷溅了脏水后出现的感染,吴护平主任首先怀疑阿米巴角膜炎的可能性。为了能准确揪出“幕后凶手”以免病情进一步发展,他对苏师傅做了前房穿刺术,提取眼内液进行病原学检查,同步用抗菌药对其眼部病情进行控制。
 
二、对“敌人”做精准“打击”
 
用药期间苏师傅炎症有所控制,与此同时病原学检查报告也有了结果——这是由于不解乳链球菌感染引发的角膜炎,而非阿米巴。
 
锁定“敌人”,就能精准对其进行“打击”。明确是因不解乳链球菌引发的角膜炎,吴护平主任马上调整治疗方案,改用左氧氟沙星、他克莫司等药物进行抗菌治疗。果然,2天后,苏师傅左眼的环形浸润明显减轻,角膜水肿也逐渐消退,角膜上皮细胞也开始生长;治疗1周后,眼部的炎症明显好转;3周后,角膜中央的表皮都长上了,角膜也变得清澈透明了,苏师傅的视力也恢复到了0.6。再次做病原学检查,未检出相应的细菌,炎症细胞也未检出,苏师傅的整体恢复状况十分理想。
 
3周后眼部裂隙灯照相
 
吴护平主任介绍道,不解乳链球菌感染多见于孕产妇和新生儿,位于眼部感染的报道当前还是屈指可数。这个眼病诊断的关键在于,及时通过病原学检查对感染源做仔细的鉴别,因为从苏师傅夜间疼痛、角膜环形浸润的症状表现来看,与阿米巴角膜炎极其相似,很容易出现误诊。
 
吴护平主任还想提醒大家,眼部发生炎症感染,特别是在接触了污染源的前提下,还是要到专业的医院救治,便于及时对眼内炎症做采样分析,鉴别病原体,进而做明确有效的治疗。

扫描二维码关注厦门大学附属厦门眼科中心微信