28岁的小林，最近在工作和社交中遇到了些尴尬：同事、朋友总说她“眼神太凶”“看起来紧张”……被提醒“眼睛怎么越来越突出”，她才注意到自己一直有眼睛干涩、怕光、异物感等问题。在厦门眼科中心，她被确诊为甲状腺相关眼病，目前正在该院的甲状腺眼病门诊进行规范化治疗。

提到甲状腺疾病，多数人先想到甲亢、甲减，却常忽略它的“隐形并发症”——甲状腺眼病。它不仅会让眼睛突出、红肿，严重时还可能致视力下降甚至失明。随着甲状腺疾病患者的增加，这一眼病的发病率也在不断攀升，且逐渐呈现年轻化趋势。

由于甲状腺眼病的治疗往往涉及多学科协作，过程较为复杂， 厦门眼科中心特别开设了甲状腺眼病专病门诊，该门诊整合优质医疗资源，致力于为患者提供从评估、治疗到康复的规范化、个性化诊疗服务。

一、什么是甲状腺眼病？

甲状腺眼病本质是自身免疫性疾病，简单来说，就是免疫系统出现了“敌我不分”的情况，错误地将甲状腺组织和眼眶周围的组织当作“外来敌人”进行攻击，从而导致炎症和组织损伤。

这种疾病常见于Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）患者，但也可能出现在甲状腺功能正常、减退或其他甲状腺疾病的人群中。

二、哪些因素会“诱发”甲状腺眼病？

甲状腺眼病的发生是“免疫基础+外界诱因”共同作用的结果。以下这些常见因素可能是“导火索”：

01、甲状腺功能剧烈波动

如甲亢患者擅自停药、减药，或治疗过程中甲状腺功能从甲亢突然转为甲减，激素水平的剧烈变化会刺激免疫系统，诱发眼病；

02、感染与炎症

感冒、流感、扁桃体炎等感染性疾病，或其他慢性炎症（如慢性咽炎），可能通过“炎症因子”激活免疫系统，间接诱发甲状腺眼病；

03、不良生活习惯

长期熬夜（睡眠不足会降低免疫力）、过度劳累、长期精神压力大（焦虑、抑郁等情绪会紊乱免疫调节）、长期吸烟（含电子烟和二手烟），均会加重眼眶组织的炎症反应；

04、药物影响

部分甲状腺患者在使用“放射性碘131”治疗甲亢时，可能会因甲状腺组织被破坏，释放出更多“抗原”，刺激免疫系统，导致眼病加重（不过这种情况可通过提前用药预防）；

05、环境因素

长期暴露在强光、风沙环境中，或频繁揉眼导致眼部黏膜损伤，也可能间接诱发眼部炎症，叠加免疫问题后引发甲状腺眼病。

三、这几类人是“高危群体”

以下几类人群的甲状腺眼病风险更高，建议定期做眼部和甲状腺检查

1.甲状腺疾病患者

尤其是甲亢患者，以及桥本甲状腺炎（甲减常见类型）患者，确诊后建议每6-12个月查一次眼睛（含视力、眼压等）；

2.女性群体

发病率女性高于男性，尤其是育龄女性。可能与女性激素波动影响免疫调节有关；

3.有家族史

直系亲属患该病或自身免疫性甲状腺疾病，本人患病风险比普通人高2-3倍；

4.长期吸烟者

患病风险是不吸烟者的6倍，还会加重病情、提高治疗后复发率；

5.免疫力紊乱人群

如患类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病者，更易并发该病。

四、从“外观改变”到“功能损伤”

出现这些症状需警惕：

早期表现：眼球突出、眼睑退缩；眼部胀痛、畏光流泪；眼睑及结膜充血水肿；

中期症状：看东西重影；眼球转动受限；干眼加重，角膜暴露引发角膜炎；

晚期风险：视神经压迫受损，失明；暴露性角膜炎引发角膜溃疡，失明。

五、得了甲状腺眼病别慌！

甲状腺眼病的治疗，遵循“精准评估、规范治疗、多学科协作”原则。

第一步：精准评估

在厦门眼科中心甲状腺眼病门诊，医生会通过眼眶影像、视力、眼压、眼球运动、甲状腺功能评估等多维度检查，为患者病情 精确分期（活动期/非活动期）、分级（轻中重度），进而为个性化治疗方案的制定提供科学依据。

第二步：分期分级治疗

综合患者病情评分，采取不同治疗方法，通常有以下几类：

01、保守治疗

完善检查，定期观察。

02、药物治疗

·糖皮质激素：主打“快速控炎”，适合活动期患者（如眼睑红肿、眼球胀痛）。能快速减轻眼眶组织水肿和炎症，稳定病情进展。需注意严格遵医嘱用药，不可自行减药、停药，且不适合激素不耐受的患者。

·托珠单抗： 适用于合并全身炎症反应的甲状腺眼病患者。能减轻眼眶及全身的炎症反应，改善眼部肿胀、疼痛等症状，同时可辅助调节免疫紊乱状态，降低病情反复风险。

病案：36岁的苏女士确诊为活动期甲状腺眼病，经 厦门眼科中心泪道、眼眶病及眼整形科副主任医师胡继发系统评估，制定了为期 半年的托珠单抗静脉注射治疗方案。经过系统治疗，其眼球突出度回退2毫米，眼部炎症得到有效控制，病情已趋于稳定。

·替妥尤单抗： 目前国内上市的唯一治疗甲状腺眼病的靶向药，全病程适用。对改善眼球突出、复视等症状效果显著。 该药已于2026年纳入国家医保，大幅减轻了 中重度患者的经济负担。

病案：30岁郭女士 经厦门眼科中心泪道、眼眶病及眼整形科副主任医师邓坤明诊断后， 完成8次（24周）替妥尤单抗静脉注射治疗，眼突回退 6 毫米，视力与眼球运动功能均恢复正常，顺利重返工作岗位。

03、手术治疗

如病情发展至视神经压迫、角膜溃疡等急症时，手术便成为挽救视力的关键手段。包括眶减压术、斜视矫正术、眼睑退缩矫正术、睑内翻矫正术、眼睑成型术等。

04、放射治疗

适用于特定情况。

厦门眼科中心甲状腺眼病门诊

多学科协作 全周期诊疗

厦门眼科中心甲状腺眼病门诊由胡继发与邓坤明两位专家医生领衔，依托该院在眼眶病、眼整形领域的深厚积淀，构建了一套覆盖诊断、治疗、康复与长期随访的全周期诊疗体系。

团队坚持MDT多学科协作的诊疗模式，在治疗全程中实现眼科与内分泌科的高效协同，确保甲状腺功能稳定这一治疗基石。同时，医生也会格外关注患者的心理与社会功能康复，不仅关注眼部病征的改善，更重视帮助患者重拾生活信心、顺利回归正常社交与工作。

可以说，甲状腺眼病门诊的设立，既搭建起专业高效的诊疗平台，精准契合疾病年轻化的防治需求，更让优质诊疗服务与前沿技术持续惠及更多甲状腺眼病患者。

甲状腺眼病从早期识别症状、规范治疗、定期随访，绝大多数患者都能避免失明等严重后果。

特别提醒大家：戒烟、控制甲状腺功能、控制高胆固醇血症、保持情绪稳定，这对预防和康复至关重要！如果出现眼胀、流泪、视力模糊，一定要尽早到专业的眼科医院就诊。