早产儿
视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)原称晶状体后纤维增生症，是主要发生于早产、低出生体重儿的一种致盲性视网膜疾病。
近年，随着我国新生儿医学的蓬勃发展，早产儿存活率明显提高，ROP发病率也呈现逐步增高趋势，已经成为我国儿童致盲的主要因素，值得高度注意。
ROP是可治的，90％以上ROP患儿都可通过治疗保住视力，其前提是积极筛查早期发现。
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什么样的早产宝宝容易患ROP？
目前研究显示，ROP的病因是多因素的，其中以低出生体重、胎龄为主要的因素。其他危险因素如吸氧、念珠菌血症、脑室内出血、动脉导管未闭、多巴胺应用、光照、输血、维生素 E 缺乏、人种、类固醇激素的应用等。总体上讲，胎龄体重越小，病情越重，并发症越多的早产儿，越容易罹患ROP。
早产宝宝应怎样避免ROP导致的失明？
ROP如果发展到一定程度，将出现视网膜脱离甚至失明。要避免这一严重后果的发生，关键在于及时的筛查和治疗。
国际上一般将出生体重小于1500克或胎龄小于32周的所有早产儿，不管是否吸过氧都被列为筛查对象，对出生体重在1500-2000克或胎龄在32-34周的早产儿，如吸过氧或有严重合并症者，也列为筛查对象。
近年我国有部分发生ROP失明的病例出生体重在1700- 2000克，我国卫生部将ROP筛查指征定为：出生体重小于2000克的早产儿和低出生体重儿，就是说出生体重小于2000克的所有早产儿和低出生体重儿都被列为筛查对象。对于出生体重在2000g以上，并且有吸氧、病重等高危因素的，有条件也应进行筛查。
一般在生后4-6周或纠正胎龄32-34周时进行初次筛查。此后根据初次检查结果确定复查频次：
①双眼无病变或仅有I期病变，隔周复查一次，直到视网膜血管长到锯齿缘为止；
②如有II期病变或阈值前病变或Rush病变，每周复查一次，直至病变完全退行；
③若出现III期病变，每周复查2-3次；
④如达到阈值水平，在诊断后72小时内进行激光治疗。
这样既能保证阈值ROP患儿得到及时治疗，又可减少不必要的检查次数，保证维持较高的筛查有效性。
