1、缓进型高血压视网膜病变，视网膜动脉对高血压的反应是血管痉挛、变窄，血管壁增厚，严重时出现渗出、出血和棉絮斑。临床根据病变进展和严重程度，将高血压视网膜病变分四级，I级：主要为血管收缩、变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄，特别是小分支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象，轻度或无动静脉交叉压迫改变。II级：主要为动脉硬化。视网膜动脉普遍和局限性缩窄，反光增强，呈铜丝或银丝状，有较明显动静脉交叉压迫改变。III级：主要为渗出。可见棉絮斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。IV级：III级改变加视盘水肿以及动脉硬化的各种并发症。

         2、急进型高血压视网膜病变，多见于40岁以下青年。最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压视神经视网膜病变。同时可见视网膜火焰状出血、棉絮斑、硬性渗出以及瓤Elchnin斑(脉络膜梗死)。

        3、高血压脉络膜病变，高血压急剧升高时，脉络膜毛细血管受损。眼底可见视乳头及其周围的水肿非常明显，可见视网膜下有3~4个血管径的黄白色斑点状出，称为Elschin斑。荧光血管造影可见点状荧光素渗漏。当病变陈旧时，视网膜色素上皮增生，周围出现低色素环。

        4、高血压视乳头水肿，本病多见于恶性高血压(急进型)，表示高血压进入严重阶段。视乳头水肿可隆起5~6屈光度或更高，其邻近视网膜4~6个视乳头直径内显示高度水肿，呈灰白色混浊区。静脉怒张，动脉高度痉挛性收缩。视网膜见多处棉絮状白色渗出和浅在性火焰状出血。黄斑区可见星芒状渗出物。血压下降后视乳头水肿消退，但若长期血压急剧增高和严重水肿持续时间较长，即使水肿消退，也可产生视神经萎缩。