人眼最外面的一层就是角膜

正常角膜是透明的规则的圆弧形

它由外到里分五层

上皮（可自我修复）

 前弹力层（坚硬护甲）

基质层（胶原纤维网——核心支撑层）

后弹力层（弹性膜）

内皮（排水泵功能）

圆弧形的顶端称为角膜中央区域

这里是视觉的核心光学区

这里长年正常的厚度应为550μm

角膜曲率为39-45D

说说“圆锥”。角膜的基质层由数以百万的胶原纤维链接而成，就像岩石层交错咬合稳定坚固的板块，这让角膜富有一定的弹性并保持结构稳定，一旦这些板块结构发生改变，就好比地壳板块调皮地动了起来，山脉突然隆起，这时“圆锥角膜”就发生了。

典型的特征就是角膜中央或旁中央锥形扩张，角膜基质变薄，尤其在圆锥的顶端最明显，此时光线进入眼内会发生偏折，成像分散成多个焦点，你就会发现自己散光度数加重了，近视度数加深了，所以在这个阶段很容易被误诊为“屈光不正”。

这个阶段能够及时发现的话，角膜交联术能够很好地控制“局势”，但如果病情持续发展下去，角膜基质层越来越薄，薄弱的“山顶”越隆越高，角膜可能发生水肿/瘢痕/甚至穿孔，此时你会出现疼痛/畏光/视物不清，这时候角膜已经“战损”，只能通过角膜移植来挽救视力

Part.03  角膜地形图——角膜的3D勘察图

如何准确判断圆锥角膜病情的发展？

那就得说说角膜地形图

“地形图”顾名思义

就是分析反馈角膜表面的局部地势

正常情况下

圆弧形的角膜是规则光滑的

角膜地形图显示的高低地势是规则的

但要是角膜形态出了岔子

地形图就能展示出病变的实际情况

眼科医生通过勘察这张地形图

就能做出判断

圆锥角膜晚期

只有角膜移植能够拯救

如果你已经了解圆锥角膜

并早早确诊为轻中度阶段

角膜交联术

就能够很好地加固角膜

先说经典的角膜交联手术（CXL）

这个手术需要先去掉一层角膜上皮

在上面滴入核黄素

也就是维生素B2

再通过一定波段的紫外线进行照射

核黄素经照射变性后

可起到加固角膜的作用

术后，为了促进角膜上皮生长愈合

你还需要佩戴绷带镜来帮助恢复

有的还需要长期佩戴RGP角膜塑形镜

以防角膜再次变性走样

Part.05  地形图导航——顺便给角膜做个屈光手术

既然都要在角膜上“做文章”了，那能不能再加固角膜的同时矫正视力？

厦门眼科中心眼表与角膜病科主任医师林志荣教授开始琢磨这件事。他先后在CXL的基础上创新改良了多种角膜交联术，在临床上收获了不错的反响，其中需要重点拿出来说的是“双相法高能量跨上皮角膜交联术”。这个技术也称为“二步法交联”，与CXL相比，它不需要去掉角膜上皮，因此就不需要等上皮长好了，大大缩短了恢复周期，术后痛感也明显减少。

二步法交联第一步先稳定角膜，第二步以角膜地形图为导航，强化稳定圆锥最薄弱的地方。二步达到强化加固角膜的目的，角膜形态巩固时间长，病情控制稳定。

术后，你也许可以不用再长期佩戴RGP角膜塑形镜来维持角膜形态，而且如果你近视度数或散光度数并不高，那相当于你做了个部分屈光矫正手术，你会惊喜地发现自己裸眼视力明显提升，极大地提高了术后生活的便利性。