在厦门眼科中心青光眼专科门诊中，经常可以见到这样的患者，年轻患者体检时发现眼压高，到眼科门诊排查青光眼，一般眼压在20～28mmHg之间，眼底和视野均未见异常，要不要给予降眼压药物治疗呢?

 

　　高眼压症

 

　　高眼压症是指眼压高于正常值，但没有青光眼性视神经改变和视野缺损。

 

　　高眼压症不等于青光眼

 

　　严格地说，高眼压症不属于青光眼。

        高眼压症是一种缓慢而较良性的过程，经长期观察，绝大多数患者的眼压稳定，甚至有自行下降的趋势。这与开角型青光眼的缓慢发展而加重，视野缺损、视神经萎缩最后失明，形成鲜明的对照。还有青光眼具有一定的遗传倾向。但临床证实，在高眼压症患者中约有10%最终发展为开角型青光眼。而高眼压症患者最担心的是自己是否在这10%之中，但不必忧心忡忡，而应每年至少随诊1次，并接受医学观察。

 

　　高眼压症与青光眼的诊断

 

　　1、若眼压＞30毫米汞柱时，无论有无视神经凹陷和视野改变，应认为是青光眼而非高眼压症。

 

　　2、若眼压＞21毫米汞柱，＜30毫米汞柱时，则需看眼底视神经的视盘凹陷是否为正常状态，视野有无青光眼的缺损。在眼压、视神经凹陷和视野这三项指标中，有两项不正常，则应考虑为青光眼。若眼压“正常”，而另两项异常，则考虑为正常眼压性青光眼或称低眼压性青光眼。

 

　　3、若眼压＞21毫米汞柱，而视神经凹陷、视野长期监测，一直正常，应考虑高眼压症。

 

　　4、无论是高眼压症还是开角型青光眼，都是双侧性的。故一侧若诊断为青光眼而另侧平安无事，则也诊断为青光眼。