老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种，多发生在40～50岁以上的老人。晶状体本身逐渐混浊，而全身和局部未查出明显病因者。常为双侧发病，可先后或同时发生，从发病到成熟可历时数月至数年。根据混浊发生的部位，老年性白内障可分为二类：核性及皮质性。皮质性分为周边皮质型及后囊性皮质型两种。

　　临床表现

　　老年性白内障主要表现为远近视力均减退，发展缓慢，早期戴合适眼镜还可以保持良好的视力。有时有多视现象。严重时白内障可发展到视力下降至0.1或只能看见眼前手指数。有糖尿病患者发展较快，从初发期到成熟期，各人不同，有数月、数年或数十年不等。

　　老年性白内障发生的原因是眼球内的晶状体核脱水硬化致混浊、年龄愈大，混浊程度愈甚。老年人血中谷胱甘肽、维生素B1、B2、C、E等减少，微量元素比例失调如缺硒，血中氧的含量下降等，使晶体局部新陈代谢障碍，晶体蛋白变性，引起混浊。还有长期吸收紫外线等辐射线也是一个原因。

　　老年人白内障治疗可用白内停，障眼明等药物治疗，更重要的是要预防白内障的发生，老年人尽量减少灯光下近距离工作及阅读的时间，适当的补充一些维生素B1、B2、C、E等有条件的可服谷胱甘肽。彻底治疗方法是做白内障囊外摘除及人工晶体植入术。还可做超声乳化及人工晶体植入术。

　　治疗措施

　　药物治疗

　　多用于白内障早期或未完全成熟时，以期延缓其发展或提高视力。从临床观察来看，绝大部分药物对已混浊的晶体尚无明显疗效。在对晶状体的生物化学研究的基础上，这些药物可以在晶状体上皮细胞内促进烟酰胺、单核苷酸和核甘-磷酸代谢，以阻止白内障的形成；或者保护晶状体蛋白质的SH基，以防止晶状体蛋白质变性，或补充大量维生素C、无机盐（如钾、钠、钙等）以防止晶状体化学成分改变。目前可试用以下药物。

　　一、谷胱甘肽（glutathione，GSH）

　　为谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成的三肽，还原型为GSH；氧化型为GSSG，由于还原型GSH的SH基能参与体内氧化还原反应，并兼解毒以及若干重要酶系统的赋活作用。故对维持晶状体的正常代谢十分重要。1966年小口等人首先用GSH治疗老年性白内障获良效。

　　1、主要药理

　　（1）GSH能维持岛晶状体透明性。

　　（2）GSH的SH基可维持一些酶活性。

　　（3）有阻止可溶性蛋白质变成不溶性蛋白。

　　（4）晶状体混浊与酪氨酸等代谢异常形成醌体有关。SH基可阻止醌体形成。

　　2、用法：100mg，肌肉注射，隔日一次。4%溶液点眼，每日4～6次。

　　二、α-硫基丙酰苷氨酸（α-mercaptopro-pionylglycine，简称Thiola）

　　是一种与GSH结构相似的SH基因化合物，有很强的还原作用，可维持晶状体的透明度，阻止和逆转晶状体混浊的病理过程。

　　用法：①口服，每次1～2片，每日三次。②点眼：6～10次/日。

　　三、catalin（白内障眼药水）

　　本品为1-羟-吡啶，是等醛糖还原酶抑制剂。

　　据获野周之证明，老年性白内障色氨酸代谢异常，代谢异常产物醌亚酸可致白内障。

　　本品注射及点眼和口服，对外伤性、并发性、老年性白内障均可试用。

　　四、phacolysin（晶体溶解素）

　　本品为5-12二氢氮杂戊省二磺酸钠。易通过组织进入晶体体内，对晶体可溶蛋白有极强的亲和性，防止醌类物质使晶状体氧化变性乃至混浊，且能激活房水中蛋白水解酶，促使晶状体已混浊变性蛋白质分解吸收。本品有氧化还原作用，可促进晶状体及整个眼球组织的新陈代谢，以防止白内障的发展。

　　本品为局部点眼剂，每日3～5次点眼。

　　五、仙诺灵

　　本品主要成分是小牛晶状体蛋白素10mg、维生素C5mg、维生素B20.2mg、碘化钾0.1mg、士的宁0.01mg。

　　用法：每日三次，每次饭前舌下含化1生。

　　六、利明眼药水

　　含碘化钾、碘化钠和维生素B1、C等药物制成的点眼剂。每日点3～5次。

　　七、腮腺素

　　对晶体囊的异常通透性有调整作用，主要用于老年性白内障。

　　用法：腮腺素3mg肌肉注射，每周二次。或0.2mg结膜下注射；10～12mg每日2～3次口服。

　　八、甲状腺素

　　可促进氨基酸合成蛋白质，可使晶状体透明。可用本品0.02%溶液点眼每日2～3次。

　　九、其他

　　全身使用维生素C、B2、E等。

　　十、中药治疗

　　如磁珠丸、石解夜光丸等内服。

　　手术治疗

　　1、白内障针吸术。

　　2、白内障囊外摘出术。

　　3、白内障囊内摘出术。

　　4、白内障针拨术。