中毒性白内障的临床症状和治疗

时间:2012-09-03 11:10来源:厦门眼科中心编辑:xmeye浏览:

【文章导读】很多物质可以使实验动物发生白内障已得到公认。在人类,局部或全身用药以及毒性物质诱发产生白内障,临床已有诸多报道,并引起人们的重视。许多药物和化学物质都可以引起白内

  很多物质可以使实验动物发生白内障已得到公认。在人类,局部或全身用药以及毒性物质诱发产生白内障,临床已有诸多报道,并引起人们的重视。许多药物和化学物质都可以引起白内障,与眼科临床有直接关联的中毒性白内障(toxic cataract)主要由一些药物引起。

  临床症状

  中毒性白内障的特征是双眼受累,发生时间距中毒时间较长,可达数月至数年,一旦发生,进展颇为迅速。

  中毒性白内障的形态接近于内分泌性白内障和并发性白内障。开始时前囊下出现灰色尘状和点状混浊,有时混浊表现为条纹或绒毛状。混浊可分散存在或组成花形,其中也可能有彩色结晶,后囊下的皮质有时呈环状混浊。混浊呈颗粒状,有金属光泽,以镜面反光法检查可见彩色反光。皮质深层有不规则的珠灰色混浊。混浊发生后进展很快,先侵犯 皮质,而后达到核部,以至全部晶状体呈乳白色,最后呈珠灰色混浊。其中也常见水裂形成黑暗的空间,白内障在数日至数周内即可成熟。在成熟的过程中,因晶状体吸收水分较快,容易发生继发性青光眼。皮质类固醇性白内障的特征:①部位:晶状体混浊位于后极部皮质,恰好在晶状体后囊下,有时明显地侵犯后囊,或不规则地向前方皮质内侵犯。②形态:混浊的边界通常是清楚的,偶然其周围有淡灰色晕围绕。此细微的结构系由黄白色小结晶状体混浊组成,并被大小相同的空泡分隔,形成颗粒状聚集,偶见线状条纹或数个较大的空泡。

  主要根据临床表现进行诊断。

  1、有药物或毒物的接触史,多为双侧发病。

  2、因混浊轻微多无自觉症状或稍有视力障碍,偶有闪光感。

  3、先发生于晶状体后囊下,呈不规则局限性混浊,有时带有色彩。

  4、若病情进一步发展,混浊向皮质及沿后囊向周边皮质发展,但多不需要行手术。

  5、及时停止用药,混浊有消散的可能。

  治疗方法

  1、阿司匹林应用 阿司匹林可抑制糖皮质激素-晶状体蛋白加合物的形成。在体外试验中,阿司匹林可使蛋白乙酰化,从而抑制氰酸盐和糖皮质激素性晶状体混浊的形成。长期使用阿司匹林的作用系阻断赖氨酸残基,使二硫键不能形成。其重要性在于应用它治疗可避免因激素或其他赖氨酸反应物造成晶状体蛋白改变的损害。

  2、一旦发现晶状体后囊下混浊,即停药或逐步减量至停药。远离并避免接触毒物。

  3、应用一些治疗白内障的药物,局部或全身应用。若晶状体完全混浊,可考虑手术摘除。

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