小心被糖尿病视网膜病变夺走光明

时间:2021-08-11 14:43来源:厦门眼科中心编辑:huang浏览:

【文章导读】大多数人都熟悉糖尿病肾病等并发症,但多数人对于糖尿病导致眼部并发症却了解很少。糖尿病视网膜病变(下面简称糖网)在眼病中的比例很高,是糖尿病中严重的并发症之一。糖尿

  大多数人都熟悉糖尿病肾病等并发症,但多数人对于糖尿病导致眼部并发症却了解很少。糖尿病视网膜病变(下面简称糖网)在眼病中的比例很高,是糖尿病中严重的并发症之一。糖尿病视网膜病(糖网)到底是啥病?简单的说,就是糖尿病的一种微循环并发症。也就是说糖尿病患者,都有可能面临视网膜病变的问题。据统计,近三成糖尿病患者有不同程度的视网膜病变。
 
  当患者血糖控制不佳时会出现全身的微血管病变,在眼部就主要表现为视网膜微血管障碍。是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病,是成年人中可预防性失明的常见原因。糖网变分为增殖性(PDR)和非增殖性病变(NPDR),二者主要区别于眼底视网膜是否有新生血管出现。糖网的每期有不同的临床特点。
 
糖尿病视网膜病变
图片来源:摄图网
 
  糖尿病之所以令人畏惧,不仅致盲率高,它还是“潜伏高手”,就像温水煮青蛙。在病情早期阶段,患者往往没有什么症状,往往在不知不觉中害人于无形。而一旦患者出现身体浮肿、视力障碍,则病情往往已进入中晚期,将不可逆转,此时才开始治疗,充其量是“亡羊补牢”,疗效会大打折扣。
 
  糖友往往因为视力好而忽视了眼底检查,或者因为不重视而不做眼底检查。但是通常视力下降时,糖网多数都已是晚期。这个时候再想治疗,无论是难度还是成本都非常高。因此要想通过查视力去发现糖网是不可靠的。
 
  大家都知道很多人到了一定年纪了就会有老花眼,所以有些老年糖友,常常把糖网所致的视物模糊误认为是生理性的年老眼花而不以为然,认为只需要戴副老花镜就可以了,殊不知是糖网在作怪,因而错过黄金治疗时机。
 
  因此糖友无论视力有无问题,都需要定期去医院检查眼底,千万不要等视力出现问题了才去眼科检查,这样往往会错过黄金治疗时机,导致视力衰退甚至是失明。
 
  那么,是不是只要将血糖控制好,就不会发生糖网了呢?其实不然,导致视网膜病变的因素有很多,除了糖尿病外,还有高血压、血脂紊乱、蛋白尿、长病程等主要因素,以及遗传、不良生活方式如吸烟、饮酒、熬夜等。这些都有可能导致视网膜病变。
 
  因此血糖控制得好,并不等于不会出现眼部并发症,血糖控制得好只能是延缓其发生和发展。所以,预防糖网需要进行综合管理,密切关注身体变化。同时,医生告诫糖尿病人,糖网失明的风险比非糖尿病病人高10~25倍,糖尿病病史越久、血糖控制得越差,糖网的发病率越高。据统计:
 
  病程≥10年时,55%的糖友发生“糖网”;
 
  病程≥15年时,70%的糖友发生“糖网”;
 
  病程≥20年时,90%的糖友发生“糖网”。
 
  有病就得治,糖网该怎么治呢?
 
  1、激光治疗。临床使用30年,是目前已知有效保护视力的方法之一,在糖网发生到一定程度的时候就应该进行,当疾病发展到可能进入增生期的时候,应该及时做一次彻底的全视网膜光凝来阻止病变的发展。
 
  2、玻璃体切割手术治疗。糖网病性进入增生期以后,当眼内有大量积血和纤维增生,甚至导致视网膜脱离,此时手术治疗是科学有效的治疗方法。玻璃体切割手术可以比较完全地清除积血和增生的纤维组织,复位脱离的视网膜。
 
  3、药物治疗。适当的药物治疗可以改善视网膜的供血情况,可推迟视网膜病变的发生和延缓视糖网进展。
 
  4、严格控制血糖、血脂、血压。控制血糖、血脂、血压是治疗糖网的关键。如血糖再升高,可能在视网膜其他部位,特别是黄斑部位,又产生病变,从而造成视力进一步恶化。
 
  强烈建议:1型糖尿病患者患病5年后,2型糖尿病患者自确诊后,每年都要做眼底筛查,糖尿病患者准备妊娠前或初次产检,妊娠后3个月及产后1年,要做眼底检查。花几分钟时间给眼底拍几张照片,发现异常及时处理,并遵医嘱安排下一次的筛查时间。

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