根据《中国糖尿病防治指南(2024版)》及中国疾病预防控制中心慢病中心发布的数据:2023年我国成人糖尿病患病率约为12.8%至15.88%,患者总数估计达2.33亿,这意味着每6个中国人中就有1名患者。
其中约1/4的患者正遭受糖尿病视网膜病变(以下简称“糖网”)困扰。
更可怕的是,公众对糖尿病眼部并发症的认知度很低,很多人直至眼睛看不见才知道原来高血糖也会影响眼健康。
高血糖如何影响眼健康?
视网膜上布满细密的微血管,它们管壁薄弱,对血糖波动极为敏感。长期高血糖会像“温水煮青蛙”一样,慢慢破坏这些血管:
先是血管通透性增加,血液成分渗漏引发黄斑水肿,影响中心视力;接着血管闭塞导致视网膜缺血缺氧,身体会盲目长出脆弱的新生血管,这些新生血管容易破裂,引发玻璃体积血、视网膜脱离,甚至致盲。
糖网悄无声息地侵蚀眼底,早期毫无症状,一旦出现视力下降,往往已到中晚期,甚至可能导致不可逆失明,成为20-64岁工作人群致盲的首要原因。
当你出现以下这4个信号
一定要警惕
这可能是糖网在“报警”
及时治疗一般可以保住有用视力
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糖网的症状
1.视力模糊、复视,看东西像蒙了一层雾;
2.眼前出现飘动的黑点、丝状物,也就是常说的“飞蚊症”;
3.视物变形,直的变弯、圆的变扁;
4.视野出现缺损,眼前像有黑影遮挡。
更值得警惕的是,糖网的发病和糖尿病病程密切相关,病程超过10年的糖友,几乎都会出现不同程度的眼底病变。
无论是1型还是2型糖尿病,无论血糖控制好坏,都有可能患上糖网,甚至部分人在确诊糖尿病时,眼底已经出现了早期病变。
通过以下3个方法,能有效控制血糖、预防和延缓糖网进展:
1.严格控制血糖
控糖方面要牢记 “三定原则”:
● 定时监测血糖、服用降糖药。不擅自停药物,定期随访内分泌科医生,根据血糖控制情况调整药物。
● 定量摄入主食。将西瓜、桃子等水果的热量计入每日总热量,每次不超过200克,不吃或少吃高GI食品。
● 定时运动。饭后进行快走、太极等轻度运动,每次30分钟为宜,避免正午高温时段运动引发脱水和血糖骤升。
2.避免眼部高危行为
已出现糖网的患者,需避免可能加重眼底损伤的行为:
·不做剧烈运动或眼部撞击运动,如篮球、足球、跳水、蹦极,防止玻璃体牵拉视网膜,导致视网膜脱离;
·不搬重物,减少眼底血管压力;
·不随意揉眼,若眼睛干涩、发痒,可使用人工泪液缓解,防止揉眼导致眼底血管破裂。
3.定期查眼底
糖网早期无症状,全靠 “查” 出来!糖尿病患者的眼底检查频率需根据病情而定:
1 型糖尿病:发病后 5 年内首次查眼底,之后每年查 1 次;
2 型糖尿病:确诊时就需查眼底,之后每年查 1 次;
已出现糖网:轻度病变每 6 个月查 1 次,中度及以上病变每 3-4 个月查 1 次。
常规眼底检查可初步排查,若发现异常,需进一步做眼底荧光血管造影或光学相干断层扫描(OCT),明确病变程度,为治疗争取时间。
一旦出现视力模糊、飞蚊增多、视物变形等症状,需立即到正规医院眼科就诊,切勿自行滴眼药水或拖延。