儿童不是缩小版的成人,他们有独特的解剖、生理、心理和社会状态:儿童的眼球比成人小并且组织更加柔软;成人白内障只会影响视力,而儿童会同时影响视觉(大脑)的发育。
另外,儿童无法与医生进行有效沟通,因此与成人手术相比,儿童白内障手术操作远比成人复杂,手术时机、手术技术、人工晶状体度数的计算也存在很多的不确定性,与成人白内障手术大有不同,儿童白内障和成人白内障手术有何不同?
术前
诊断困难,经常较晚才被诊断出白内障。除非眼睛出现明显发白的症状,而大部分情况下,很多因为症状不明显而贻误了手术时机;
儿童白内障手术更为精细,与成人相比,手术时机比手术技巧更为重要;
常常合并眼部其他异常和全身性疾病;
全麻状态下的检查以及全麻的顾虑;
人工晶体度数计算很复杂。
术中
瞳孔直径小,巩膜硬度低;
眼球较小,睫状体平坦部相对较小,没有发育完全,万一要做玻切,距离的掌握很重要;
作上方角膜隧道切口,应缝合;
玻璃体浓厚,同时巩膜壁薄,导致玻璃体压和晶体内压增高,前/后囊膜撕囊困难;
后囊机化膜较常见,需要使用玻切头甚至眼内剪去除;
无法配合术后YAG治疗后发障的患儿,术中处理后囊;
需玻切设备和技术。