随着科技的进步，越来越多的微创青光眼手术被发明，这些手术以其创伤小、不损伤结膜和巩膜，疗效确切，并发症少，术后恢复快等特点越来越受到青光眼专家的青睐。目前在中国市场上，基于微导管 iTrack 的微创青光眼手术有内路粘小管成形术（ABiC），以及在此手术基础上演化出的房角镜辅助的360度小梁切开术（GATT)。

 

　　微导管 iTrack

 

　　ABiC 和 GATT 手术的关键是一个直径只有 220um 的微导管 iTrack。该微导管内有光导纤维，与激光器连接后可以在管道头部发射出光线，为医生提供管道走形的位置信息；微导管 iTrack 内有一个空腔，通过微导管可以将粘弹剂从一端送入并从头部溢出，实现将粘弹剂送入到 Schlemm's 管。
 

 

　　ABiC(内路粘小管成形术)

 

　　ABiC 手术是 Ab-interno canaloplasty 的英文缩写。能够实现小梁网、Schlemm's 管的扩张，甚至打开被堵塞的集液管开口。从而实现生理房水流出通道的重建。

 

　　手术过程：

 

　　在透明角膜上做 2 个切口：主切口用于眼内器械的进入，侧切口用于微导管进入前房；

 

　　前房注满粘弹剂，将微导管通过侧切口送入前房；

 

　　在手术房角镜的辅助下，用 1ml 针头或其他器械在主切口对侧房角处做一个 1mm 长小梁网切口；

 

　　用眼内镊将前房内的微导管通过小梁网切口送入到 Schlemm's 管内，并继续沿 Schlemm's 管前行 360 度，直到微导管的头部再次到达小梁网切口处；

 

　　缓慢退出微导管，同时相连的粘弹剂开始通过微导管注入到 Schlemm's 管，实现对 Schlemm's 管、小梁网的扩张，甚至打开被堵塞的集液管开口，最终实现整个房水流出通路的再疏通；

 

　　当微导管撤出后，将前房内粘弹剂吸出并密闭切口，手术结束。

 

　　GATT(房角镜辅助的360度小梁切开术)

 

　　在 ABiC 手术基础上演化的房角镜辅助的 360 度小梁切开术，是微导管在 Schlemm's 管穿行 360 度后，用眼内镊夹住微导管的头部，同时用另一镊子夹住眼外部分并用力向外，通过管道的剪切力将 360 度 Schlemm's 管内壁及小梁网切开。这样房水就能够避开小梁网直接进入 Schlemm's 管，整个房水流出就减少了小梁网的阻力。然后吸出前房粘弹剂并密闭切口。